Entenda por que a maioria das pessoas que acredita ter “bexiga pequena” está, na verdade, lidando com comportamentos que alteram o funcionamento do órgão.
A queixa de “bexiga pequena” é extremamente comum nos consultórios de urologia. Pessoas que urinam muitas vezes ao dia, acordam várias vezes à noite ou não conseguem sair de casa sem ir ao banheiro antes acreditam que nasceram com um órgão de capacidade reduzida. Mas na prática, segundo o urologista e professor da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP), Dr. Alexandre Sallum Bull, essa percepção raramente corresponde a um problema anatômico.
“A capacidade normal da bexiga de um adulto varia entre 300 e 500 ml. Quando alguém sente vontade de urinar com 50 ou 100 ml, o mais provável é que a bexiga esteja condicionada a funcionar de forma inadequada e não que ela seja realmente pequena”, explica o médico.
A bexiga aprende e hábitos ruins ensinam o órgão a funcionar mal
A bexiga é controlada por reflexos neurológicos e padrões de comportamento. Isso significa que, assim como o intestino e o sono, ela se adapta à rotina diária.
Alguns comportamentos comuns acabam treinando o órgão a esvaziar antes da hora:
- urinar “por garantia”, mesmo sem vontade real
- ir ao banheiro toda vez que passa por um
- segurar a urina por longos períodos
- consumir cafeína em excesso
- ansiedade e tensão constante
- fazer força para acelerar o jato (“xixi forçado”)
“Quando a pessoa urina repetidamente sem necessidade, ela reduz o limiar que o cérebro interpreta como ‘vontade’. Com o tempo, a bexiga perde a tolerância ao enchimento e passa a dar sinais antes do volume adequado”, afirma o especialista Alexandre Sallum Bull.
É um processo progressivo, quanto mais vezes a pessoa vai ao banheiro sem necessidade, mais frequentemente sentirá urgência.
Quando os hábitos viram sintomas: a bexiga hiperativa
Se esse padrão se mantém por meses ou anos, o paciente pode desenvolver bexiga hiperativa, uma condição caracterizada por:
- urgência urinária
- aumento do número de micções
- noctúria (acordar à noite para urinar)
- escapes involuntários em alguns casos
“É uma condição muito comum, mas frequentemente confundida com ‘bexiga pequena’ ou com o envelhecimento natural. Não é nenhum dos dois”, destaca o urologista.
Fatores que agravam o problema
A rotina moderna contribui fortemente para o aumento dessas queixas:
- cafeína e energéticos irritam a bexiga e aumentam a produção de urina
- pouca ingestão de água torna a urina mais concentrada e irritativa
- estresse e ansiedade aumentam a sensibilidade vesical
- sedentarismo e obesidade pioram a pressão sobre o trato urinário
Quando investigar: nem tudo é hábito
Apesar de a maioria dos casos ser comportamental, existem situações em que é necessário fazer exames:
- dor ao urinar
- sangue na urina
- febre
- dor na região pélvica
- jato urinário fraco
- histórico de infecções frequentes
Esses sinais podem indicar infecção urinária, cálculos renais, cistite intersticial, prostatite ou hiperplasia prostática, condições que precisam de acompanhamento médico.
Tratamentos eficazes e baseados em evidências
O tratamento é definido conforme a causa, mas costuma envolver:
1. Reeducação vesical
Treinamento gradual para aumentar a capacidade de armazenamento da bexiga.
2. Ajustes comportamentais
Redução de irritantes (café, chás, álcool), melhora da hidratação e abandono do “xixi por garantia”.
3. Fisioterapia pélvica
Fortalecimento muscular do assoalho pélvico, importante para melhorar o controle urinário.
4. Medicações específicas
Indicadas para quadros de urgência e hiperatividade vesical.
5. Toxina botulínica
Para casos mais graves, a aplicação na bexiga reduz contrações involuntárias e melhora significativamente os sintomas.
“O mais importante é que existe tratamento. A pessoa não precisa aceitar viver limitada ou acreditando que a bexiga é menor do que deveria. Em quase todos os casos, conseguimos restaurar o funcionamento adequado”, afirma o Dr. Sallum.
Quando a frequência urinária interfere no sono, no trabalho, nas atividades físicas ou na rotina diária, é hora de buscar orientação médica. A bexiga tem plena capacidade de se adaptar, basta ensinar o órgão a trabalhar da maneira correta.
Dr. Alexandre Sallum Bull CRM 129592
Médico Urologista
Professor da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP)
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